Gestión integral del Acúfeno o Tinnitus

Basado en el modelo neurofisiológico de P. Jastreboff & Hazell. TRT.

¿Qué es el Tinnitus?

El acúfeno-tinnitus, es la percepción auditiva, resultante de la actividad del sistema nervioso sin ninguna estimulación externa que lo produzca ni actividad vibratoria coclear correspondiente. El acúfeno como una actividad aberrante de la vía auditiva es erróneamente interpretado como sonido por los centros auditivos.

¿Cúal es su origen?

Existe un componente nervioso de nivel superior en todo acufeno. La lesión en los órganos periféricos (hipoacusia) genera una desaferencia a nivel cortical en la banda frecuencial del acúfeno, por ello nuestra primera actuación será siempre el abordaje de la lesión periférica. Solucionar la pérdida auditiva por leve que sea.

Una vez el cerebro reconoce el acúfeno este persiste aunque desaparezca la causa que lo genero. La persistencia del acufeno depende fundamentalmente del sistema auditivo central, con sus conexiones a, el sistema límbico, sistema nervioso autónomo, áreas corticales….

Modelo Neurofisiológico Tinnitus

No obstante la etiología del acúfeno es irrelevante para la terapéutica que se basa en el síntoma no en su causa. El mayor avance en la comprensión de la fisiopatología del acúfeno y su abordaje terapéutico ha venido de la combinación de ambos elementos: El control del componente adverso del acúfeno mediante el consejo terapéutico y la reducción de la percepción apoyada por la terapia sonora, ya sea con audífonos o generadores de ruido eleva al 80{541c4f89ea6ce2ec76353e14c0197fe4eb79287b3b1fd74e8f664663958aa593} el índice de mejora.

Protocolo de actuación

  • Anamnesis acúfenos. TCHQ. Tinnitus Case History Questionnaire.
  • Evaluamos su sistema auditivo. Estudio audiológico completo.
  • Evaluamos su acúfeno, tinnitus. Acufenometría, Timbre, Intensidad, NME, IR.
  • Medimos el grado de incapacidad que le genera su acúfeno en su vida. THI. Escala Subjetiva. Escala visual análoga. EVA
  • Evaluamos la hiperacusia, (intolerancia a sonidos en intensidades moderadas) y el grado de incapacidad que le genera. THS.
  • Mediante estas evaluaciones y test realizados se propone un plan de acción dependiendo de los resultados obtenidos.

Guía de actuación

ACÚFENO HIPOACUSIA HIPERACUSIA TRATAMIENTO-ACCIÓN
MODERADO NO NO CONSEJO TERAPEUTICO
MODERADO SI NO CONSEJO TERAPEUTICO + AUDÍFONO
SEVERO NO NO CONSEJO TERAPEUTICO + TERAPIA SONORA
SEVERO SI NO CONSEJO TERAPEUTICO + AUDÍFONO + TERAPIA SONORA
SEVERO SI SI CONSEJO TERAPEUTICO + AUDÍFONO + TERAPIA SONORA + REEDUCACIÓN

Actuacion-tinnitus

Objetivos TRT.

  1. Consejo terapéutico, explicación fisiopatología del acufeno. Modelo neurofisiológico.
  2. Abordaje de la lesión del órgano periférico, hipoacusia, para restaurar la aferencia y la tonotopia cortical.
  3. Desacoplar la señal del acufeno de los sistemas autónomo y límbico. Reflejo condicionado. Terapia sonora. Habituación.
  4. Bloquear la señal antes de llevar a nivel de conciencia.
  5. Reclasificar el acufeno a la categoría de estímulo neutro.

Control y seguimiento

  1. Test y evaluaciones cada 6 meses para valorar el tratamiento. El cambio de un estadio, marcara el índice de mejora o empeoramiento.
  2. Periodo mínimo 2 años de control y seguimiento.

Informe Audiológico

Evaluaciones. Test, cuestionarios. Propuesta actuación.